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 医药新闻
穴位注射的应用
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作者：黄陂区人民医院 日期：2017/6/4 14:40:20 点击：8273 次 |
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中医科自成立住院部以来，逐渐开展了很多简、便、验、廉的传统治疗方法。从最初的普通针刺、拔罐、温针到后来开展的穴位注射、穴位埋针、穴位敷贴再到现在使用的雷火灸治疗，可以说中医科从一步一步地成长着。而穴位注射不但能在在中医科广泛应用，我想这一方法也同样适用于其他临床科室。如呕吐的患者，我们会选择足三里穴注射胃复安。
穴位注射又称“水针”，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。所谓“水针”，是相对于原来针灸所采用的“金针”而言。
穴位注射疗法作用
(1) 止痛作用；(2) 防御作用；(3) 调整作用
常用药物
（1）中草药制剂：复方当归注射液、丹参、板蓝根、黄瑞香、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。
（2）维生素制剂：如维生素B1、B6、B12，维生素C、K3等。
（3）其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液，注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射。
常用穴及其操作方法
我们总结发现穴位注射使用频率较高的穴位是足三里、曲池、血海、肾俞、大肠俞。
操作方法：
操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。
一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。
注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。
药物剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3。 中药注射液的常用量为1-2ml。
疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。
适应范围
水针疗法的应用范围较广，凡是针灸的适应症大部分都可用本法治疗。
（1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、腰腿痛（腰肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤等。
（2）神经系统疾病：头痛、不寐、口眼歪斜、痿证、三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。
（3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、腹泻、痢疾等。
（4）呼吸道疾病系统：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨等。
（5）心血管病：心悸、心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。
（6）外科、皮肤科疾病：乳痈、肠痈、腹痛（溃疡病穿孔、肠梗阻、胆石证、胆道感染）、淋证（尿路结石）、风疹、痤疮、银屑病等。
（7） 五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、鼻炎等。
（8）妇产科、小儿科疾病：阴挺（子宫脱垂、催产）；小儿肺炎、小儿腹泻等。
注意事项：
①严格遵守无菌操作规则，防止感染。
②使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、4～8小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。
③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。
④风池穴近延髓，故应严格掌握针刺角度和深度，针刺深穴应控制在颈围的1/10内，向鼻尖方向刺0.5～0.8寸，以免伤及延髓。脊髓两侧腧穴注射时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸。
⑤药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。
⑥年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。
中医科 陈莉红 |
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