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 医药新闻
我院成功开展CTO介入治疗
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作者：黄陂区人民医院 心血管内科二病区 胡鑫 日期：2018/3/30 9:53:18 点击：5776 次 |
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冠脉造影作为冠心病诊断的“金标准”已在临床应用近半个世纪。介入心脏病学也迅速发展起来成为一门新兴学科，它揭开了心血管病诊治的新篇章，是医学史上的里程牌。近年来，冠心病介入治疗技术在全国范围内普及和推广，尤其是各区县级医院强势跟进使得冠心病的诊疗变得更加快速、高效、精确，保障一方人民群众的生命健康。介入治疗具有创伤小、疗效好、风险低、康复快等独特优点。
发展好我院心脏病介入学科是周边人民群众生命健康的需要，是人民医院不断迈向现代化三甲综合医院的实力需要，也是我院心血管医师更好地为患者服务的需要。在我院领导的大力支持下，在科室主任和一线医务人员的努力奋斗下，我院的心脏病介入工作不断发展和进步，从一开始的单纯冠脉造影到平诊PCI介入治疗，再到STEMI患者的急诊PCI；从一开始处理A级简单病变到处理复杂多支分叉病变，再到挑战冠状动脉慢性完全性闭塞病变（CTO），我院心血管两个病区取得的阶段性成果令人振奋和鼓舞，也充分地体现了作为心内科医师的职业价值和自豪感。
近日，我院心内二科门诊接收了一位45岁的男性患者，因“间断胸闷痛不适一月”入院；既往高血压1级病史数年，低密度脂蛋白胆固醇偏高等危险因素外，无其他明显风险因素；门诊心电图提示：窦性心律 完全性右束支传导阻滞，（图1)（红色虚线代表闭塞的前降支位置，因为闭塞造影后不显影）
心肌损伤标志物均为阴性结果。那么这名患者是否应该诊断为冠心病？如果是冠心病，从临床经验和风险因素上去分析，能有多严重呢？我们来看看他的冠脉造影结果。
冠脉造影的结果令我们有些意外，临床经验再丰富的医师又怎么能想到一个45岁的中年患者，无明显高危因素，心电图无明显缺血改变，竟然是冠脉血管前降支完善闭塞，简称前降支CTO。而CTO的血管开通难度较急性栓塞和局限狭窄的难度是完全不同的。CTO的血管因为管壁严重钙化开通难度大，即刻成功率低，被认为是目前PCI领域最大的障碍和挑战。但血管一旦开通对患者的远期预后是获益的，毕竟患者年龄只有45岁。
在同济医院教授的指导下，协同我院介入医师经过一个小时的努力，成功开通了受损血管，并且术后恢复良好。术后图片如下：
术后，患者的症状得到了明显的改善，复查心电图完全性右束支传导阻滞也不复存在。看到病人的完全康复，一切的努力和辛苦都是值得的，它增强了人民医院心内科心血管疾病的确诊率，让患者得到高效的治疗，也更加坚定了我们不断努力磨炼自身过硬的介入技术的目标。通过对复杂病变的介入探索，积累了相关的手术经验，增强了我们不断攻克难关的信心，也相信人民医院心内科的介入诊疗技术不断迈向新的台阶。
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