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 医药新闻
生命之“线”我院多科协作成功介入治疗高龄肾肿瘤破裂出血
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作者：黄陂区人民医院泌尿外科 冯安民 日期：2018/6/7 9:46:17 点击：4864 次 |
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80岁高龄肾肿瘤，破裂出血众人忧，介入技术来堵漏，微创治疗排忧愁。
4月23日傍晚，80岁高龄的彭婆婆在无任何征兆的情况下突然感觉右侧腰部不舒服，后来自己一直解出大量鲜红色血性尿液。老人家怕麻烦家人自己在家吃药四天没有好转反而逐渐加重了。来医院就诊时，患者已经面色苍白，右腰部疼痛难忍，经检查初步考虑为右肾肿瘤破裂出血导致重度贫血，失血性休克，血红蛋白只有正常的三分之一。情况非常紧急，患者一来便牵动着潘炜主任及泌尿外科所有医护人员的心弦，行综合抗休克治疗：药物止血、营养支持、补液等，输血科也开放了绿色通道给予及时有效的输血处理。彭婆婆的精神气色好起来，紧缩的眉头也舒展了些，但出血仍在继续，尿管流出的仍是一袋一袋鲜红的血尿，血压有进行性下降的趋势。此种情况手术是彻底治疗的唯一办法，但是患者80岁高龄，十多年的高血压还中过风，体质较弱，家属顾虑重重，希望控制住出血不愿老人家有生之年遭太大的罪。泌尿外科请相关科室共同商讨，根据患者特殊情况制定了一套完善的诊疗计划，拟行介入肾脏血管控制出血。在介入科团队的全力支持下，王方明副主任从彭婆婆右侧大腿穿刺股动脉放置一根导管到右侧肾动脉找到破裂出血的血管并且顺利将破裂血管堵上。彭婆婆全程没有感到什么不舒服，栓塞后血尿症状控制立竿见影，彭婆婆的笑容又回到了脸上。
肾脏肿瘤的三主征包括：腹部包块、疼痛及血尿，一般出现上述症状都已经到了晚期。出现血尿说明肿瘤突破了集合系统，除了药物止血，以往就是手术切除。但对于高龄、有较严重基础疾病不能耐受手术等患者，不是转上级医院介入就是放弃治疗，出现衰竭最终离开我们。现在我院内镜、介入、超声治疗等相关微创治疗技术蓬勃发展，为此类患者微创控制出血提供了有效的支撑，更好地保障了临床安全，解决了一些传统手术的难题。此例介入治疗高龄患者肾肿瘤破裂出血是我院第一例，也是黄陂区第一例，填补了我院及黄陂区肾肿瘤破裂出血栓塞技术的空白，为治疗肾肿瘤出血迈出一大步，也为我院发展向前迈出坚实一步。
此次救治的成功离不开各科室的支持，这种多科室协作共同处理一个患者复杂问题的情况在泌尿外科经常发生。因为泌尿外科老年患者居多，常常伴随有各种各样的基础疾病，涉及多个专业专科协作处理。病是独立的，但人是整体，泌尿外科通过多学科会诊（MDT）协作模式，使各学科积极参与，通过制定更优更适合患者个体化的治疗方案，避免过度诊疗和误诊误治，使病人受益最大化，更好地服务于患者。
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