|
|
|
 健康资讯
卵巢放疗去势
|
作者：黄陂区人民医院 放疗中心张锁柱 日期：2018/11/26 9:52:30 点击：4826 次 |
| |
1、卵巢放射去势的机制
卵巢是一个放射性极度敏感的内分泌腺，其中敏感度最高的是卵巢滤泡中增殖的颗粒细胞。大剂量照射后几小时内即可见颗粒细胞固缩，数量减少，卵母细胞失去活力及卵泡萎缩。照射到后期，颗粒细胞不再增生，若有相对放射抗拒的卵泡存在，还可暂时存在生育能力，一旦卵泡损伤则可出现不育，如果原始卵泡存活则生育力可恢复。在放射去势的妇女中，其卵巢的原始卵泡几乎消失，常见且最明显的病变是卵巢皮质的萎缩，卵巢失去皮质基质细胞，皮质被大量胶原组织取代，由于卵泡闭锁，雌激素分泌减少，导致病人出现低雌激素状态，达到去势目的。
2、放射去势的适应症
尚未闭经或闭经不足1年的晚期乳腺癌患者，ER阳性时，部分文献认为可首选手术切除卵巢或放射去势。
3、放射方法
3.1卵巢的解剖位置，卵巢是一对器官，位于真骨盆入口的稍下方，靠近骨盆两侧的侧壁。每个卵巢长2-2.5cm，宽1.5-3.0cm，厚0.7-1.5cm。当子宫和附件在正常位置时，卵巢的长轴几乎是垂直的，但其下部向内向前略有弯曲。
3.2照射野的设计
（1）经典法。体表画线定位患者取仰卧位，在脐与髂前上棘连线的中点与耻骨联合中点之间做连线，该连线中点即为卵巢的体表投影点，以该点为中心设12cm*8cm或10cm*5cm的照射野。
（2）B超定位患者空腹排便后，饮水1000ml，使膀胱中度充盈，仰卧位经腹B超检查，探测出双侧卵巢在体表投影的范围。患者每次照射前必须中度充盈膀胱，以确保卵巢在首次B超定位时所画定的投影范围。
（3）模拟机定位于模拟定位机下设野，上界在骶髂关节下缘，下界于闭孔中线，左右界在盆壁侧界内1cm。
3.3照射剂量与方法。卵巢放射去势的效果与照射剂量、剂量分割及年龄有关，常规分割（1.8-2.0Gy/d外照射，总剂量超过24Gy可以导致卵巢功能永久性丧失。）有专家建议对20-30岁年轻患者，尽可能采用手术去势。推荐的去势剂量为20Gy/5-10次，使用高能射线，前后平行相对放射治疗野，用中剂量计算。
由于放射去势显效慢，卵巢一般位置变化较大，定位不够准确等因素，尤其是能阻断雌激素结合和抑制肾上腺功能药物的发现，使放射或手术去势的永远骤然减少，而药物治疗则成为乳腺癌内分泌治疗的主要手段，这些药物可产生与手术相同的效果，有没有手术的危险和并发症，停药后可恢复原腺体的功能，药物毒性笑，因此近年来药物内分泌治疗被广泛应用。
此外卵巢去势放射治疗还可用于功能性子宫出血、子宫肌瘤、严重痛经以及子宫内膜异位术后复发等病患，在有手术禁忌证或其他疾病，体弱不能耐受手术或术后复发而药物治疗无效者，可考虑应用放射去势，但目前已很少使用。
|
|
鄂公网安备 42011602000699号