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 健康资讯
神经内镜在颅内血肿清除中的应用
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作者：黄陂区人民医院 手术室刘婉婷 日期：2018/12/18 11:48:51 点击：4585 次 |
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凌晨两点，手术室的窗外是万籁俱寂的夜，除了不知疲倦的霓虹在斑斓闪烁着，“热闹的”还有一群在无影灯下忙碌的人们——头胸急诊外科的医生和手术室的医护，他们正在协作进行开颅手术！
记不清有多少次在这样的夜晚，我们紧张而有序的进行着抢救颅内出血患者的手术。正因为这样的患者病情紧急、危重，所以把握每一分钟的手术治疗时间都是病人生命重生的希望！
近一周以来，头胸急诊外科连续开展多台开颅手术，其中为多个高血压脑出血的患者进行了神经内镜手术。在常规开展技术成熟的传统大骨瓣开颅手术的同时，我院近年来逐步开展了神经内镜辅助下颅内血肿清除的先进治疗技术。利用神经内镜创伤小、手术视角广、手术时间短、手术愈后相对较好的优势，为患者提供安全有效的治疗，也是现代微创神经外科手术必不可少的重要治疗方式之一。
内镜手术的原理是通过光导纤维传导，大大缩小了从操作者眼睛到靶目标光路所需要的窗口，又因为物镜的大视角，而可以达到病变周围的大视野，从而实现采用较小的手术切口和入路，完成精细的手术操作。
根据病例分析，总结出针对高血压脑出血的手术患者，神经内镜发挥了极大优势。高血压脑出血的手术治疗方法较多，神经内镜辅助下脑内血肿清除术被很多学者认为是唯一能表明外科治疗对脑内血肿有益的治疗方式。传统的开骨瓣术式，暴露后直视下清除血肿，但是因切口大继而创伤较大，手术时间长，术后并发症多，神经内镜手术的优势却十分明显。
具体体现在：1、仅需小骨窗 骨瓣直径约3-4cm，而且皮层切口小，大大减小手术切口，避免了因开骨瓣所致的脑移位。2、手术时间短 在内镜直视下，更清晰直观的判断血肿部位，清除血肿迅速，减压充分，残留血肿少。3、深部血肿清除彻底，内镜光源足、视角大，对深部死角处血肿可直视下清除，活动性出血判断止血更准确，减少再出血几率。4、正常脑组织损伤小 ，内镜直径小，严格控制在血肿腔内进行操作，对正常脑组织和血肿周边受损脑组织影响小，符合微侵袭神经外科的原则。5、术后并发症降低 ，因手术创伤相对减少，手术麻醉时间缩短，特别针对老年人，能降低感染几率，减少术后并发症的发生。
由此可见神经内镜的相对优势明显，是诊疗救治患者的一项重要治疗技术与手段。与此同时，神经内镜技术也对手术医生提出了极高的操作要求。首先必须熟悉掌握内镜下操作技术，严格把握手术适应症。选择合适的手术入路是手术成功的关键，这就要求手术医生熟悉掌握脑组织解剖结构，并且操作时需极为小心，避免损伤脑组织和牵拉出血。使用内镜清除血肿时，手术范围有限，术野镜头易被血液模糊，这也要求手术助手和主刀医生熟练默契的配合。
神经内镜在颅内血肿清除的应用中发展优势明显，也是推动人民医院神经外科专业发展进步的诊疗技术之一。头胸急诊外科团队在不断挑战、学习、总结、进步中前行，努力为人民医院的医疗发展做出贡献！
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