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 护理园地
一粒葡萄引发的危机---盘龙城急诊科上演“逆时营救”
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作者：黄陂区人民医院 盘龙院区急诊室杨云 日期：2020/7/30 15:59:21 点击：9656 次 |
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西瓜、葡萄、荔枝都是夏季里常见的水果，然而就是因为它们太常见，人们很难想到它们也暗藏着危险。
2020年6月28日晚19:50时，急诊科医护人员各司其职忙碌着，突然，一位女士抱着一名1岁9个月的女童，焦急的大声呼救：“救救我的孩子 ，救救我的孩子！”当班护士祝欣怡一边安抚女士，一边询问：“您别着急，长话短说”。“我的孩子大概10分钟前被葡萄卡住了，失去意识。”护士彭育立即从女士手中接过孩子将其斜抱在手中，飞奔至急诊抢救室。
儿科主任段亚琴紧急组织儿科团队及急诊科护理团队对幼儿进行抢救。只见患儿面色、口唇、甲床发绀，触之皮肤干冷，双侧瞳孔散大，对光反射消失。已无自主呼吸、颈动脉搏动消失，意识呈昏迷状。因缺氧时间较长，情况紧急，命悬一线。
医生方洋、护士喻子瑶、祝欣怡、彭育、彭雨立即对宝宝急行海姆立克急救法、心肺复苏术、吸氧吸痰、心电监护、建立静脉通道给药等急救处理后，仍无自主呼吸及心跳。由于患儿年龄非常小，气道狭窄，几次尝试夹出异物均以失败告终。儿科段主任当机立断，下达气管插管医嘱，麻醉师柳波急行气管插管治疗。辅以心肺复苏术，经过40分钟的抢救，心电监护仪可见窦性心律，停止胸外按压，心律可持续在100-110次/分，血氧饱和度波动在83-88%，面色、口唇、甲床由紫绀转为红润，考虑自主心律恢复。告知家长病情，因呼吸心跳骤停时间久，预后不佳，可能出现脑死亡等并发症，因院区医疗资源有限，建议转上级医院进一步治疗。于20:40时随120转入武汉市儿童医院救治。
急诊科是一个没有引起多少关注的团队，却被许多患者牢牢记在心上。这群一直默默工作的“白衣战士”，他们在急诊这个紧张而忙碌的小小天地里，一次次地给人惊喜和感动，用他们的手掌传递着生命的温暖！
经电话回访，了解到该患儿进入儿童医院重症监护室治疗几日后，还是不幸离开，听到这个消息我们全体医护人员深感惋惜。家属对盘龙院区参与抢救的所有医护人员表示感谢。悲欢有时，聚散无期，唯爱与生命不可辜负。每年都有因异物卡喉去世的病例，窒息而死、大出血致命；而喝醋、吞咽、拍背等“传统”急救法，都是错的！为此，急诊科医务人员温馨提示：全民应当认真学习“海姆立克急救法”。
“海姆立克急救法”具体应对
1、如果是1-3岁孩子(3岁以上同成人）
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
2、如果上述操作异物没出来
可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔，重复，直至异物排出。
3、应用于急救成人
抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
4、用于自救
可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。 |
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