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    一氧化碳中毒
     
    作者:黄陂区人民医院 康复科黄丹  日期:2021/1/15 11:43:10  点击:1367 次
        近日,由于气温的大幅降低,部分人群采取取暖方式不当,我科陆续收治多名一氧化碳中毒患者。一氧化碳中毒在我国属于常见的意外生活中毒和急性职业中毒类疾病,其好发于冬季,俗称煤气中毒,是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳,由于一氧化碳中毒导致了人体氧输送与利用障碍,所以轻者出现不同程度头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、四肢无力等症状;中度中毒者出现胸闷、气短、幻觉、视物不清、判断力降低、运动失调、嗜睡、浅昏迷及樱桃色红唇等症状;重度者意识不清,中枢神经系统功能及心肺功能损害,严重者可危及生命。
        值得一提的是,一氧化碳中毒迟发脑病(简称迟脑),是指急性CO中毒症状基本或完全恢复之后,经过一段时间“假愈期”、又出现的一系列神经、精神或行为异常症候群,是CO中毒所特有的严重并发症,发病率约10%。其发病过程大致分为以下四个阶段:
        1 、假愈期:指急性一氧化碳中毒经过救治,病情逐渐恢复正常后、又逐渐出现进行性痴呆、记忆力减退、走路不稳、进食困难、大小便失禁、甚至卧床昏迷等症状的一段时间。迟脑几乎都发生在急性中毒后一个月之内,且出现越早病情越重。
        2、加重期:指出现迟脑症状后的开始半个月时间。一旦出现很难控制病情进展且逐日加重,一般二周左右病情达到顶峰,期间容易引起家属或医生的恐慌,误认为治疗不当,其实是病情发展的正常规律。
        3、稳定期:指加重期之后的1~2个月时间。这段时间是考验家属意志及医生治疗经验的阶段,很多由于看不到好转迹象而错误的放弃治疗,在病情相对稳定基础上,因感冒、发烧、腹泻等可使病情有小的波动,但不会出现明显变化。
        4、恢复期:指稳定期之后的大约10~20天时间。患者从生活不能自理恢复到基本自理,从不会走路恢复到能走路,从不会说话到可以应答,一般2~3周时间即可完成,达到临床治愈。高级智能恢复是相对漫长过程,大约持续3~6个月。
        目前迟脑还没有特效治疗,普遍采用的是以高压氧为主的综合治疗措施,反对过度治疗,反对过度依赖药物,反对重治轻护,根据其重要性依次为:
        1、护理:(1)饮食:饮食有度、均衡营养、保证每天入量,进食困难者及时给予鼻饲,注意多种维生素的补充;(2)衣着:大小便失禁者及时换洗衣服,防止感冒发烧耽误治疗;(3)活动;卧床患者每日坚持活动四肢及关节,防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩,影响后期康复;(4)交流:无论患者是否可以听懂,亲人的呼唤、唠叨均利于其认知功能的恢复。
        2、 高压氧:高压氧对迟脑无特效作用,建议常规治疗压力,每周做5次,避免体能消耗过大。
        3 、 药物:对症处理、适度应用营养神经及扩血管药物。
        4 、 物理及康复治疗:包括针灸、按摩、功能训练等。
        冬季是一氧化碳中毒的高发时期,寒潮来袭,大家一定要正确取暖,安全过冬。使用炭火、煤炉或天然气取暖、淋浴时,切记保持烟道通畅、室内通风,切勿门窗紧闭,谨防一氧化碳中毒。如发现有人员发生一氧化碳中毒,应迅速将患者脱离中毒现场,移至通风良好处,立即拨打120急救电话,第一时间将患者送往有高压氧舱的医院抢救。  
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