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 健康资讯
如何根据尿结石成分分析预防结石的复发
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作者：黄陂区人民医院 泌尿外科潘梓钦 日期：2021/2/28 10:14:22 点击：8384 次 |
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尿路结石是一个广泛性的通称，凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石，皆可称之。
尿石病是终身性疾病，虽然可经临床治愈，但容易复发，所以预防结石复发至关重要。尿石症患者未接受有效预防措施终身复发率接近100%；相反接受预防治疗者复发率仅为15%。很多人可能还不能认识什么是结石分析？它有什么作用？结石成分分析是确诊结石性质的方法也是制定结石预防措施的重要依据。因此，对自然排出、碎石或手术取出的结石都应该进行成分分析。其检测原理是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。
我科室拥有智能结石分析仪，根据尿结石的不同成分（尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%）。可进行个体化饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同，除了大量饮水外，还应采用以下具有针对性的个体化防治措施：
草酸钙结石：过度限制钙饮食非适合所有人，因为这会导致骨吸收。适度的限制钙对高尿酸钙结石患者是适用的，因高尿钙结石的患者一旦增加钙的摄入量，尿钙排泄量会迅速增加。而对于正常人或是肠道吸收钙的功能正常的结石患者，正常或者高钙饮食不会增加尿钙排泄增多，亦不会增加结石的发生率，因此对于他们限制钙是不正确的。
尿草酸盐能促进草酸钙形成，使其在尿中的饱和度增加。伴有高尿草酸症的，需减少食用坚果、巧克力、酿造茶和深色菜如菠菜、绿色椰菜等。草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品、巧克力、红茶、可乐、咖啡、坚果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高。富含动物蛋白的饮食被认为能增加结石的形成，对多数钙结石患者适当的限制动物蛋白的摄入是必要的。（限制肉类摄入——红色的肉类、鱼肉、和家禽肉）。另外，大量盐的摄入可通过多个途径来增加结石形成风险。每天钠盐的摄入量应少于2g。糖及其制品、饮料等可增加尿钙，因此结石患者需控制。一般牛奶不影响机体的钙代谢，可正常饮用。
总之，草酸钙结石应避免食用萝卜、菠菜、苋菜、芹菜、莴苣、竹笋、土豆及豆制品和可可、巧克力、红茶、酸梅、可乐、啤酒等。
磷酸钙和磷酸镁铵结石：碱性尿易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2）。宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。低磷食物主要包括藕粉、粉条、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西红柿等。建议加强控制感染，应禁食所有奶制品、加磷酸之柠檬汁、可乐、咖啡。
尿酸结石：限制蛋白质摄入量，多食用新鲜蔬菜和水果。肥胖患者用低热量膳食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主;青菜水果可任意食用;鸡蛋和牛奶可适当摄入。建议碱性饮食，忌用的食品有：猪肉、牛肉、鸭肉、鹅肉、动物内脏、盐渍或油炸食品、青鱼、沙丁、白带鱼、吴郭鱼、肉干各种肉汤、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各种豆类、菜花、龙须菜及蕈类;酒、浓茶、咖啡、可可等;强烈的香料及调味品。不宜饮酒，饮酒可增加尿酸水平，酒后还易引起尿的浓缩。胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。素食为主，多吃柑橘或果汁
胱氨酸结石：由于胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常为染色体隐性遗传病，目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。
饮食总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐经肾排出，有利于防止尿石复发)。
综上所述，通过对泌尿系结石的成分进行分析，可为患者的日常饮食饮水、用药及生活习惯提供指导，积极预防泌尿系结石复发，提升患者的生活质量。当然，并不是让大家什么东西都不吃，而是需要根据医嘱，科学饮食，才能保证健康。
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