11月6日，我科收治了一位特殊的患者,41床的小夏被诊断为强直性脊柱炎引起的左髋关节强直。患者近10年来腰部及左髋关节僵直，疼痛不适，活动受限，进行性加重。杨主任介绍，强直性脊柱炎（ankylosingspon—dylitis,AS）以往被称为类风湿性脊柱炎，是一种从骶髂关节开始发病，主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性炎症性、进行性和自限性疾病，受累脊柱可发生脊柱强直及屈曲畸形，确切病因不明，但与感染、遗传、潮湿寒冷、自身免疫功能障碍、其他因素等有关。AS是一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病,属于血清阴性脊椎关节病。患病率为0.3%左右。
一般体格检查后，我科的王建军主治医师对患者进行了专科检查，患者颈、腰部僵直，活动功能受限，腰背部功能畸形，左髋关节僵直，主动和被动活动障碍，疼痛不适，双侧托马斯征（+），双侧膝腱存在，双下肢肌肉萎缩，以左下肢为重，双下肢肌力v级，末梢血运良好。
由于其年纪较轻（28岁）、矫正手术虽然风险极大,稍有意外,轻则瘫痪,重则有生命危险,但为了患者着想，达到最好的治疗效果，我科杨春雷主任会同麻醉科及科内业务骨干，对病人治疗方案进行深入讨论，最终确定左全髋置换为最佳手术方案。对患者实施我院第一例“强直性脊柱炎 ”换髋手术。
11月11日上午，患者在硬膜外麻醉下，成功接受强直性脊柱炎左髋关节强直—左髋关节置换术。手术过程顺利，患者安全返回病房，生命体征平稳，精神可。杨主任介绍，本病起病隐匿，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，更有可能畸形。
患者术后恢复很快，无任何并发症的发生，目前正在为患者实施肢体康复锻炼。 |
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